2特集ちょっとニガテ……から今年は脱却!1月号患者さんから、「最近口が開けにくくて……」「ご飯を食べるときに顎のあたりで音がするんです」といった訴えを耳にすることはありませんか? その時に皆さんはどのように対応しているでしょうか? もしかしたら、「顎関節＝よくわからない、苦手」と感じる方もいらっしゃるかもしれません。本特集では、歯科衛生士が実際の日常診療のなかで感じたことを基に顎関節の解剖と顎関節に起きるトラブルの基本知識を学んでいきます。顎関節症の対応に自信がない方、顎関節についてもっと学びたい方、ぜひ一度目を通してみてください。読み終わる頃にはきっと、患者さんからも歯科医師からも頼られる歯科衛生士になっているに違いありません。新年の今こそ、苦手から脱却しましょう。歯科衛生士になって2年かぁ。診療業務にも慣れて、少しずつ患者さんとも話せるようになってきたな～ある日――最近、口を開けるとカクッと音がするんだけど、大丈夫かしら?学生時代の教科書やノートを見直してみたものの……テストに出るところを覚えただけで、よくわかってないかも……!40歯科衛生士 January 2021 vol.45P040-052_DH01_toku2.indd 40松永 麗Rei MATSUNAGA白木原歯科［福岡県］歯科衛生士白本幸士Koshi SHIROMOTOホワイトデンタルオフィス半蔵門［東京都］院長・歯科医師岩永 譲Joe IWANAGAテューレーン大学［米国］歯科医師Illustration：すぎやまえみこ、吉田真琴（弓矢図版工房）それはおつらいですね……そういえば、顎関節の仕組みってあんまりよくわかってないかも……顎関節は2つの骨からできている顎関節はさまざまな靱帯で補強されている咀嚼筋は4つあるP.45STEP2 顎関節をエックス線像で見ようパノラマ像では下顎頭の骨変化が見えるパノラマ4分割像では関節の動きが見えるP.47STEP3 顎関節のトラブルを知ろう代表的な3つの症状を理解する［check］ 顎関節症の4つの病態とその症状を知るP.51STEP4 顎関節症が疑われたら確認しよう主訴を傾聴する生活習慣など詳細を把握する歯科衛生士 January 2021 vol.45412020/12/11 10:17P040-052_DH01_toku2.indd 412020/12/11 10:17ContentsP.42STEP1 顎関節の構造を理解しよう顎関節ちょっとニガテ……から今年は脱却!イラストと写真でわかる顎関節A1図1 筆者が実際に用いたバイトプレートa「口が開きにくい」「口を開けると音がする」など、歯科衛生士が日常臨床のなかで遭遇する症状が理解できるよう、顎関節の解剖やそのトラブルの基本知識を解説しました。FROM 顎関節症の三大症状（顎の痛み、顎の音、口が開けづらい）を主要症候とする患者さんにおいて、バイトプレートによる治療は有効とされています。 もっとも代表的なものは上顎型のスタビライゼーションスプリント（バイトプレートと同義語）です（図1a）。咀嚼筋をリラックスさせ、顎関節部への過重負荷を軽減する目的で、プラスチック材料にて製作されたもので上顎歯列全体を被覆し、左右均等な咬合接触を付与します（図1b）。1～2週間ほどの間隔で来院していただき、調整を繰り返します。日中を含む24時間の使用は、下顎位の変化などの副作用が出やすいため、原則として就寝時に使用してもらいます。バイトbイラストと写真で わかるイラストと写真で わかる70歯科衛生士 December 2021 vol.45Illustration：すぎやまえみこ、とみたみはる、石山綾子プレートによる治療を行って、長くとも3ヵ月程度の治療で症状が改善しない場合、または悪化する場合には、専門医への紹介が必要なことも多いため、慎重な観察が必要です。このように、バイトプレートは顎関節症状、または顎位を模索するといった治療に使用する装置です。 顎関節症の治療のゴールは、顎関節痛や咀嚼筋痛、開口障害などの顎関節症の症状を日常生活で困らないくらいまで回復させることにあります。顎関節症の治療には病態に応じたさまざまな治療法があり、複数を組み合わせて行うこともあるため、治療前だけでなく治療中やメインテナンス時においても適切な検査・診断が重要になります。バイトプレートは口腔内との適合が非常に重要であり、それを装着した状態で咬んだ際に、咬んだ部位から離れたところに浮き上がりがないかを確認する。チェアサイドでは、強く当たっているところが平坦になるよう、咬合紙を用いて歯科医師が調整する。白本幸士ホワイトデンタルオフィス半蔵門［東京都］院長・歯科医師有効です。咀嚼筋をリラックスさせ、顎関節部への過重負荷を軽減することを目的とした器具を装着します。顎関節症の改善に、バイトプレートによる治療は有効?顎関節症の患者さんが、顎関節症の改善にバイトプレートによる治療を希望されています。どのようなものですか? 顎関節症の改善に有効なのでしょうか?Q1読者の皆さんからいただいた質問に、各特集の著者の先生方に答えていただく毎年恒例の人気企画。今回は、2021年上半期（1月号～6月号）の分の特集への回答をお届けします。（編集部）TOPIC読者が聞きたいこと、
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