2023年上半期21 カフを手首に装着する2 前腕を曲げたまま、肘をテー3 手首を心臓の高さに合わせる4 腕をリラックスさせ、手を体5 座った状態から腕を動かさず〈引用文献〉 1．Chobanian AV, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure：the JNC 7 report. JAMA. 2003 May 21；289（19）：2560-72. PMID 12748199 2．Ki JH, et al. Differences in blood pressure measurements obtained using an automatic oscillometric sphygmomanometer depending on clothes-wearing status. Korean J Fam Med. 2013 Mar；34（2）：145-51. PMID 23560214 3．Ertug N, et al. The effect of clothes on blood pressure measurement. Pak J Med Sci. 2017 Jan-Feb；33（1）：205-9. PMID 28367201 4．Liebl M, et al. The effect of clothes on sphygmomanometric and oscillometric blood pressure measurement. Blood Press. 2004；13（5）：279-82. PMID 15545150 5．Kahan E, et al. Comparison of blood pressure measurements on the bare arm, below a rolled-up sleeve, or over a sleeve. Fam Pract. 2003 Dec；20（6）：730-2. PMID 14701900 6．Holleman DR Jr, et al. The effect of sleeved arms on oscillometric blood pressure measurement. J Gen Intern Med. 1993 Jun；8（6）：325-6. PMID 8320577 7．Ma G, et al. A comparison of blood pressure measurement over a sleeved arm versus a bare arm. CMAJ. 2008 Feb 26；178（5）：585-9. PMID 18299548 8．Hypertension Canada．2020-2022 Hypertension Highlights-A Practical Guide informed by the Hypertension Canada Guidelines for the Prevention, Diagnosis, Risk Assessment, and Treatment of Hypertension. 2020．https://hypertension.ca/wp-content/uploads/2020/10/2020-22-HT-Guidelines-E-WEB_v3b.pdf（10月10日アクセス） 9．Umemura S, et al. The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension （JSH 2019）. Hypertens Res. 2019 Sep；42（9）：1235-1481. PMID 3137575710．Mancia G, et al．2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the International Society of Hypertension （ISH） and the European Renal Association （ERA）. J Hypertens. 2023 Jun 21. PMID 3734549211．American Medical Association. Using a wrist cuff to measure your blood pressure．2020．https://www.ama-assn.org/system/files/smbp-using-wrist-cuff-to-measure-bp-english.pdf（10月10日アクセス） 以上をフローチャートにまとめました（図2）。「声かけ」についても記載しましたので、参考にしてください。（文献11をもとに引用改変）（筆者作成）December 2023 vol.47図1 手首血圧計を用いて、できるだけ正確に血圧を計測するための方法手首血圧測定のための正しい前腕の位置誤った使用方法図2 高血圧患者が厚着をして来院したときの血圧測定のフローチャート手首が心臓の高さより高い前腕が水平前腕が垂直で体に近いブルまたは机につけるに当てるに手首の血圧を測定するはいいいえ上腕を覆う厚い服を着ているか?はいいいえはい手首血圧計を用いて計測する手首血圧計の高さを心臓と同じ高さに維持し、手を動かさないよう依頼し、複数回測定する（図1参照）測定結果は、手首血圧計による測定であることを明記したうえで、参考値として（電子）カルテなどに記録するいいえ最初の質問Q1で血圧測定を承諾しているため、手首血圧計による測定さえも否定するケースは考えにくいが、いないとはいえないいいえ血圧測定は行わないその他の医療情報から推測する（困難）医療情報の例：薬剤（降圧薬など）、医師からの情報、定期的に検診を受けているか、など院長に相談し、治療を行うか、専門の医療機関に依頼するか決定するQ2．「正しい血圧を測るために、上着を脱いでいただけますか?」はい厚い服はできるだけ脱いでもらう（肌を出す必要はない）カフを服の上から上腕に巻いて複数回測定する測定結果は、上腕で計測したことを明記し、（電子）カルテなどに記録するQ1．「安全な歯科治療のために、血圧を測らせていただいてもよろしいですか?」Q3．「手首で測らせていただけますか?」59 こと、全部答えます。
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