訓練されたチームによる患者へのコミットメントは，TW患者の長期的に良好な結果を得るために不可欠である（図10-41）．患者中心のケアは，21世紀の福祉と医療の領域で重要な役割を果たすことになるであろう．患者が自分の健康にかかわる意思決定，健康を守る方法，そして回復する方法に積極的な役割を果たすようになることが，今日の“作法”となるべきである．2．LoomansB,OpdamN,AttinT,etal.Severetoothwear:Europe-anconsensusstatementonmanagementguidelines.JAdhesDent2017;19(2):111–119.3．IrelandRS,JennerAM,WilliamsMJ,TickleM.Aclinicalmini-mumdatasetforprimarydentalcare.BrDentJ2001;190:663–667.4．MargaritisV,Mamai-HomataE,Koletsi-KounariH,Polychro-nopoulouA.Evaluationofthreedifferentscoringsystemsforden-talerosion:Acomparativestudyinadolescents.J Dent2011;39:88–93.5．OlleyRC,WilsonR,BartlettD,MoazzezR.ValidationoftheBa-sicErosiveWearExamination.CariesRes2014;48(1):51–56.表10-3 TW患者の一般的なメインテナンスガイドライン．TWリスクファクターの管理可能な限りTWの原因がまだアクティブかどうか判断する定期的な6日間の食事記録の評価TW進行の徴候を検出するための天然歯および修復歯のデジタル評価天然もしくは修復された歯列での，前歯および犬歯ガイドによるパフォーマンスの臨床評価修復された歯列の摩耗，破折，接着不全の評価保護用ナイトガードの臨床評価機能が良好か，修理，再製作，修正が必要かどうか唾液分泌促進新しいリスクが存在しないか確認する（付録1参照）．知覚過敏症の存在またはステインの欠如は活動性の指標となる．生活習慣や食習慣の変更は容易ではない．定期的な再評価と新しい指導がTW患者にとって不可欠．TW患者には唾液分泌を促進する口腔ケアが不可欠．患者がTW治療を受けた場合もそうでない場合も歯列をチェックする必要がある．アナログの石膏模型，またはデジタル口腔内スキャンの重ね合わせによる経時的な解剖学的コントロールと比較を行う（例：iTeroTimeLapse，AlignTechnologyまたはPrimescanOraCheck，DentsplySirona）．写真や顔のスキャンもTW患者のモニタリングに役立つ．前歯および犬歯ガイドを修復した場合，修理や再修復が必要になることがあり，事前に患者に伝えておく必要がある．まだ治療を受けないと選択したTWの初期徴候がある患者においても，モニタリングは重要．歯科医師と患者間に良好なコミュニケーションと信頼が確立されている場合，必要に応じた再介入処置は理解され，許容される．酸蝕は食いしばりや歯ぎしりではなく，酸性刺激によって発生するが，広範囲の修復アプローチ後は保護用ナイトガードが有効である．咬耗がTWの原因である場合，とくに歯ぎしりが診断されているか，もしくは疑わしい場合は，硬性のミシガンタイプのアクリル製スプリントが理想的．安全で効果的な唾液分泌促進法を実施することが重要．6．CarvalhoTS,ColonP,GanssC,etal.ConsensusreportoftheEuropeanFederationofConservativeDentistry:Erosivetoothwear—Diagnosisandmanagement.ClinOralInvestig2015;19:1557–1561.7．LussiA.Dentalerosionclinicaldiagnosisandcasehistorytak-ing.EurJOralSci1996;104(2 Pt2):191–198.8．SeligmanDA,PullingerAG,SolbergWK.Theprevalenceofden-talattritionanditsassociationwithfactorsofage,gender,occlu-sion,andTMJsymptomatology.JDentRes1988;67:1323–1333.9．MeskoME,AlmeidaRC,PortoJA,KollerCD,daRosaWL,BoscatoN.Shouldocclusalsplintsbearoutineprescriptionfordiagnosedbruxersundergoingimplanttherapy?IntJProsthodont2014;27:201–203.10．vanRinsumC,GerardsS,RuttenG,JohannesmaM,vandeGoorI,KremersS.Theimplementationofthecoachingonlifestyle(CooL)intervention:Lessonslearnt.BMCHealthServRes2019;19(1):667.参考文献3999．キーポイント：TW患者の一般的なメインテナンスガイドライン参考文献1．LindenGJ,HerzbergMC;Workinggroup4oftheJointEFP/AAPWorkshop.Periodontitisandsystemicdiseases:Arecordofdiscussionsofworkinggroup4oftheJointEFP/AAPWorkshoponPeriodontitisandSystemicDiseases.JPeriodontol2013;84(4Suppl):S20–S23.
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