●顎口腔系に起こるトラブルの原因断を行わなければならない．リスク診断の結果に基づくことで，治療計画，補綴設計，メインテナンスプログラムが立案できると考える．2013年に筆者が本誌に掲載した本シリーズ第1弾では，その力のリスク診断はどのように行えばよいのかを，日常臨床で実践的に取り入れやすい形で提案した1．ここで図2に，今一度力の診断項目をわかりやすく整理する． 咬合や力の分野の概念は，複雑で難解であると認識されている．しかし実際は，さほど難しいことではないのである．重要な点は，われわれ臨床家は何のために力のリスク診断をし，力のコントロールをするのか？ ということだ． その答えは簡単である．「修復物・補綴装置の脱離，セラミックの破折，インプラントスクリューの緩み，歯根破折などの，『力によって起こるトラブル』を回図1 顎口腔系に起こるトラブル（歯を失わせる事象）の原因．特殊なケースを除き，トラブルの原因のほとんどはこれら4つに包含される．図2 力のリスク診断項目．1～5では患者の歯の位置と形態（咬合状態），つまり力を受ける側を評価し，6で，どのくらいの力がかかっているか，つまり力をかける側の評価をする．the Quintessence. Vol.40 No.11/2021—270553●力のリスク診断だけなのだ．よってわれわれは，力に関して，経験的・感覚的に強く認識している事項を収集，シェアし，実践して検証することによって，エビデンスにまで持ち上げなければならないのである． 各論に入る前に少し言及しておきたいのは，難解で人を圧倒するような咬合理論は，われわれ臨床家には必要ないということである．そのため本稿では，できるだけ「臨床的」で「実践的」で，「明日から使える」情報となるようにお伝えしていきたい． われわれは日常臨床において，う蝕のリスク診断，歯周病のリスク診断を行うのと同様，力のリスク診1．顎関節・周囲組織2．垂直的下顎位3．水平的下顎位4．前歯（とくに犬歯）の位置と形態5．臼歯咬合面形態6．力によって起こる現象とトラブル1．う蝕2．歯周病3．力（咬合）4．医原性この中から，真の原因を突きとめる！1．力のリスク診断
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