3演者論202文リエントリーあり・ ステップワイズ 図1 選択的う蝕除去によって露髄を回避する治療は，ESEのポジションペーパーで用語が整理された．エキスカベーション・ 非侵襲性歯髄覆罩 （AIPC：Atraumatic Indirect Pulp Capping）・歯髄温存療法・ 暫間的関節覆髄（IPC：Indirect pulp capping）リエントリーなし・シールドレストレーション・Partial caries removalステップワイズエキスカベーション（本稿では2回法とする）Selective carious removal in one stage（本稿では1回法とする）コーディネーター：辺見浩一＊1／プレゼンター：宇土武典＊2＊1東京都開業 恵比寿ヘンミデンタルオフィス代表連絡先：〒150‐0021 東京都渋谷区恵比寿西2‐2‐8‐4F＊2静岡県開業 宇土歯科医院 深在性う蝕の生活歯髄療法におけるう蝕除去法は，現在2つの方法に分類されている1．1つは，安全域であるう窩外縁部のう蝕を完全に除去し，中心部の露髄のリスクのある部位を残し，露髄を避ける「選択的う蝕除去」．もう1つは，う窩内のう蝕すべての除去を行う「非選択的う蝕除去」である． 前者の選択的う蝕除去は，残したう蝕を封鎖することで，進行を停止させる方法である．残したう蝕を封鎖し，6～12か月の経過観察後，再度う蝕の完全除去を行うステップワイズエキスカベーション（以下，2回法）と，残したまま最終的な封鎖を行い，最終修復を行うselective carious removal in one stage（以下，1回法）に分かれる（図1）． このような段階的なう蝕除去によって露髄を回避する方法は，日本歯科保存学会のう蝕治療ガイドラインでも，「深在性う蝕に対して歯髄に対する侵襲の低い方法」として推奨されている2．適応は術前に歯髄の症状が軽微な歯であり，症状の強い歯に行うと悪化する可能性がある3ため，避けるべきである．一方で，この方法は感染を残すため，長期的には健全な歯髄を残せない可能性を示唆する報告もあり，米国歯内療法学会のポジションステートメントでは，選択的う蝕除去は採用されておらず4，2つの大きな学会の相違点となっている． 本稿では，1回法を行った後の経過観察中に変化のあったプレゼンターの貴重な症例を基に，臨床における1回法の適応と注意点を考察したい．the Quintessence. Vol.42 No.2/2023—0361115選択的う蝕除去により露髄の可能性がある時に，露髄を回避する連載臨床ケースから学ぶ！深在性う蝕に対する生活歯髄療法の治療選択第2回Selective carious removal in one stageの適応症を考えるはじめに（辺見）
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