特別座談会 46「防ぎ・守る」「患者も主治医」がキーワード――まずは，アカデミアの立場から天野先生に，これからの予防歯科についてお話しいただければと思います．天野 昭和の予防歯科は「防ぐ」，すなわち発症を防ぐことでした．ところが，今の予防歯科は「防ぎ・守る」ことへと変わりました．一体何を守るのか？ それは健康な口（＝健口）です．健口を守ることで，全身の生活習慣病の発症を防ぎ，命を支えるという昔の予防歯科と，今そしてこれからの予防歯科 人生100年時代といわれる現在，あらゆる世代の患者さんが来院する歯科医院では，患者さん個々のリスクファクターを把握したうえで，一人ひとりの患者さんにあったオーダーメイドのアプローチが求められる．“予防歯科をすべての人に”がテーマである株式会社モリタが推進する「Cresmile」はあらゆるソリューションをもつ予防歯科システムとして期待されている．そこで本座談会では，大学教授，一般臨床医，矯正歯科医，歯科技工士，歯科衛生士のそれぞれの立場から，これからの予防歯科とその展望を語っていただいた（なお，本座談会は2021年12月14日にモリタ大阪本社にて収録され，若林先生にはZoomで参加いただいた）．ことがはっきりしてきました．これからの歯科医療人の役目は，「防ぎ・守る」こと，これがこれからの予防歯科のキーワードになります． もうひとつのキーワードが「患者も主治医」です．歯科医院で疾患を治療するとともに，プロフェッショナルケアを行う．そこに適切なセルフケアが加わることで，防ぎ・守ることができるわけです．そのために，患者さんにう蝕と歯周病を自分事にしてもらう必要があります．しかし，患者さんに言葉だけで伝えようとしても，右から左にすぐ忘れてしまうため，画像として，もしくは数値化して「見せる」ことが重要です． これは学習塾と一緒です．患者さんに自分のお口の偏差値を知っていただくのです．そして，防ぎ・守るためには，どういうプログラムで，どんな勉強をしたらよいかを個別に理解してもらいます．最初に患者さんの客観的な口腔内検査をすることが，これからの「予防歯科の一丁目一番地」になります．その検査結果に基づいて，予防プログラムを立てていきます．欧米では当たり前のこのシステムを，ぜひ日本の歯科医院でも普及することを期待しています．――検査を実施するにあたって，どういったものを使うのがよいのでしょうか．天野 モリタ社が扱っているSMT（図１）では，唾液でう蝕や歯周病のリスクが簡便に判定できます．精密検査ではありませんが，自分の口の偏差値がどの程度なのかを理解していただいてモチベーションアップにつなげるのにとても便利です．SMTは，患者さんを主治医にするための大きな方策だと思います．図１ 多項目・短時間唾液検査システム“Salivary Multi Test（SMT）”［販売者：ライオン歯科材（株）］．天野敦雄大阪大学大学院歯学研究科予防歯科学教室教授歯科医師
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